Una condición patológica caracterizada por cambios escamosos y nodulares en la piel y las uñas se llama psoriasis. Los dermatólogos están involucrados en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel y las uñas en la que aparece una erupción de nódulos rosados y escamas plateadas en la piel. Por lo general, los nódulos se fusionan en grandes placas, alrededor de las cuales la piel se cubre rápidamente con escamas. Con el desarrollo prolongado de la enfermedad, es posible el daño articular, acompañado de movilidad reducida y dolor constante. Las diferentes formas de psoriasis difieren en el grado de daño de la piel: el paciente puede tener solo manchas sutiles en el cuero cabelludo o grandes placas en diferentes partes del cuerpo. La probabilidad de desarrollar complicaciones de la psoriasis también depende de muchos factores. Esta enfermedad es especialmente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que la forma pustular de la enfermedad puede provocar un aborto espontáneo.
sobre la enfermedad
La psoriasis es una de las enfermedades de la piel más comunes. Los primeros síntomas de cambios en la piel suelen presentarse entre los 18 y los 35 años. A menudo, la psoriasis se presenta en el contexto de trastornos cardiovasculares, enfermedad de Crohn y depresión. Aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollan daño articular (artritis). Es imposible eliminar la causa raíz de la psoriasis, sin embargo, la terapia sintomática puede aliviar significativamente el curso de la enfermedad.
tipos de psoriasis
Dependiendo de los síntomas predominantes, se distinguen varios tipos de psoriasis:
- placa: caracterizada por la aparición de placas clásicas cubiertas de escamas plateadas; ubicación preferencial: codos, rodillas, torso, cuero cabelludo;
- en forma de lágrima: la principal manifestación son nódulos nódulos de color rosa anaranjado que varían en tamaño de 1 a 10 mm;
- psoriasis ungueal: las placas ungueales se ven predominantemente afectadas;
- psoriasis de grandes pliegues: se producen erupciones en las axilas, en los pliegues del cuello, en los genitales y otros lugares con fricción excesiva; esta forma es más común en personas obesas;
- psoriasis de la cabeza: el cuero cabelludo se ve afectado;
- psoriasis artropática (artritis psoriásica): las articulaciones están afectadas;
- psoriasis pustulosa: aparecen múltiples vesículas pequeñas con pus en la piel del paciente;
- Eritrodermia psoriásica: además de la erupción, se produce un enrojecimiento pronunciado de la piel en la zona de la erupción.
Síntomas de la psoriasis
Con mayor frecuencia, las placas aparecen en el antebrazo, la parte inferior de la pierna, el ombligo y el cuero cabelludo. La forma pustular de la psoriasis se caracteriza por la formación de ampollas llenas de pus en la piel. En ciertos períodos, muchos pacientes experimentan un cambio en el color y la estructura de las uñas. El daño a las escamas de la piel conduce a la aparición de sangrado puntiforme. Los pacientes también se quejan de picazón en la piel. Los cambios en la piel desaparecen y reaparecen periódicamente.
Otros síntomas y signos:
- la aparición de manchas rojas en el área de los pliegues de la piel;
- erupciones profusas ocurren después de enfermedades infecciosas y estrés;
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de nuevas erupciones cutáneas en los meses de invierno;
- dolor en las articulaciones;
- problemas de movilidad en el área de la articulación afectada;
- sequedad e hipersensibilidad de la piel.
La reabsorción de las placas suele comenzar desde la parte central, por lo que los elementos psoriásicos adquieren una forma anular o de guirnalda. La despigmentación temporal (pseudo leucoderma) permanece en los sitios de las erupciones resueltas. Durante los períodos de remisión incompleta, pueden permanecer placas individuales de "deber" en ciertas áreas de la piel (más a menudo en el área de las articulaciones del codo y la rodilla).
Los tipos más graves de psoriasis son la eritrodermia psoriásica y la psoriasis artropática.
En la eritrodermia psoriásica, toda (o casi toda) la piel está involucrada en el proceso patológico. La piel se vuelve tirante, rugosa, infiltrada, de color rojo, con abundante descamación de laminillas grandes y pequeñas en la superficie. Los ganglios linfáticos periféricos aumentan, aparece una temperatura subfebril, se altera el estado general de los pacientes, se observan cambios en la sangre (leucocitosis, VSG elevada), orina (proteinuria). El desarrollo de eritrodermia es promovido por una terapia irracional e irritante en la etapa progresiva de la psoriasis.
La psoriasis artropática se caracteriza por lesiones predominantemente en pequeñas articulaciones de manos y pies, con menos frecuencia de muñeca, tobillo, intervertebrales, etc. , acompañadas de dolor intenso e hinchazón de las articulaciones, limitación de su movilidad y deformidades. La radiografía revela lisis de las falanges distales de los dedos y cambios en las articulaciones, similar a la artritis reumatoide. La prueba de Waaler-Rose y la prueba de látex suelen ser negativas. En la sangre, leucocitosis, VSG elevada, hipergammaglobulinemia. La afectación articular puede estar asociada con lesiones cutáneas o estar aislada durante varios años.
Con todas estas formas de psoriasis, es posible dañar las uñas en forma de placas ungueales perforadas ("fenómeno del dedal"), su opacidad o engrosamiento hasta la onicogrifosis. El curso de la enfermedad es crónico y ondulante. La estacionalidad del proceso generalmente se expresa: deterioro en invierno con una mejora significativa en verano (tipo de invierno), con menos frecuencia, viceversa (tipo de verano).
Causas de la psoriasis
Los mecanismos exactos de formación de la psoriasis aún no se conocen. Se cree que es una enfermedad autoinmune en la que el sistema de defensa del cuerpo ataca por error al tejido sano. Las células T y los neutrófilos necesarios para combatir los patógenos pueden comenzar a atacar las células de la piel y las estructuras de las articulaciones. En este caso, se producen cambios característicos en la piel, incluida la formación de burbujas con un líquido inflamatorio. La expansión de los vasos sanguíneos en el área de inflamación se acompaña de enrojecimiento de la piel. La enfermedad autoinmune puede ser causada por factores hereditarios.
Factores de riesgo adicionales:
- infecciones de la pielEn primer lugar, se trata de infecciones bacterianas causadas por estreptococos;
- daños en la piel por cortes y quemaduras;
- estrés prolongado y factores psicotraumáticos;
- alcoholismo y tabaquismo;
- deficiencia de vitamina D en el cuerpo;
- tomar ciertos medicamentos, incluidos litio y betabloqueantes;
- antecedentes familiares desfavorables. El descubrimiento de psoriasis en un familiar cercano del paciente indica la posibilidad de una predisposición genética a esta enfermedad;
- deterioro adquirido o congénito de la inmunidad. Podría ser una infección por VIH, SIDA u otra afección.
A pesar del descubrimiento de las supuestas causas inmunopatológicas de la psoriasis, la enfermedad sigue siendo poco conocida. Hay una gran cantidad de enfermedades y características del estilo de vida que provocan la manifestación de factores ocultos de predisposición a esta enfermedad.
Diagnóstico de la psoriasis
Si aparecen cambios en la piel, debe consultar a un dermatólogo. El médico de nuestra clínica primero realiza un examen general de la piel para evaluar la naturaleza de la erupción. El raspado suave le permite detectar pápulas descamadas y una película delgada debajo de los nódulos. Debajo de la película, se encuentra una superficie húmeda de la piel, propensa a pequeñas hemorragias. Al mismo tiempo, hay signos atípicos de psoriasis que se asemejan a otras enfermedades, por lo que el médico debe realizar diagnósticos instrumentales y de laboratorio.
- Análisis de sangre. El dermatólogo prescribe un análisis de sangre venosa para descartar otras enfermedades y detectar signos de psoriasis. En la sala de tratamiento, la enfermera trata la piel de la fosa cubital del paciente con un antiséptico, aplica un torniquete y extrae sangre con una jeringa. En nuestro laboratorio, los especialistas en primer lugar excluyen la presencia de factores reumatoides. En la psoriasis pustulosa, a menudo se encuentra un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos. Se detectan niveles elevados de ácido úrico;
- Examen del líquido de las pústulas. El médico recoge el líquido en un recipiente estéril y envía el material al laboratorio. El examen microbiológico no revela un cultivo bacteriano, pero se encuentra un aumento en el número de neutrófilos característico de la psoriasis;
- Biopsia de piel. El dermatólogo prescribe este estudio para hacer un diagnóstico preciso de erupciones atípicas. Durante el procedimiento, el médico trata la piel con un antiséptico, anestesia y extrae una pequeña área de piel con un bisturí. El material tisular se estudia en el laboratorio de nuestra clínica mediante microscopía. Los resultados permiten esclarecer la composición celular de los nódulos;
- Radiografía de la articulación afectada. El médico prescribe este estudio para determinar el tipo de artritis. Además, en las complicaciones graves de la psoriasis artropática, se requiere un diagnóstico de rayos X de los huesos;
- Raspado de piel para descartar hongos. El médico limpia la superficie de la piel y, con una espátula especial, recoge varias escamas para el examen microbiológico. Este análisis es principalmente necesario si las erupciones ocurren solo en el área del pie y las uñas.
Si es necesario, se realiza una consulta con un reumatólogo.
Opinión experta
La psoriasis es una enfermedad con muchas manifestaciones. Puede ser casi invisible o causar serios problemas de salud. Las complicaciones más peligrosas de la psoriasis son los daños en las articulaciones, que pueden causar discapacidad en el paciente. Además, la enfermedad puede conducir a trastornos autoinmunes, en particular, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, patología metabólica, disfunción eréctil en los hombres. Las mujeres que sufren de psoriasis pueden experimentar infertilidad y aborto espontáneo. Para prevenir estas complicaciones, es necesario consultar a un médico inmediatamente después de la aparición de signos sospechosos y, con un diagnóstico ya diagnosticado, seguir cuidadosamente todas las recomendaciones de un especialista.
Tratamiento de la psoriasis
El objetivo principal del tratamiento de la psoriasis es la terapia sintomática. Los pacientes necesitan medicamentos que reduzcan la inflamación y prevengan la formación de erupciones en la piel. Además de la terapia con medicamentos, el dermatólogo de nuestra clínica necesariamente prescribe una dieta especial para el paciente. La normalización del estilo de vida y la eliminación de los factores de estrés pueden reducir la gravedad de los síntomas de la psoriasis.
Dependiendo de la situación, un dermatólogo puede usar diferentes métodos para tratar la enfermedad.
- Administración de corticoides. El dermatólogo prescribe ungüentos que contienen estos medicamentos. Los efectos beneficiosos de los corticosteroides incluyen reducir la inflamación en los tejidos y eliminar la picazón;
- Suplementos de vitamina D. Las formas sintéticas de esta vitamina ralentizan el crecimiento de las células de la piel, evitando así la formación de escamas y nódulos;
- Terapia con medicamentos que contienen derivados de la vitamina A. Un dermatólogo prescribe ungüentos a base de retinoides para reducir la inflamación y la picazón. Estos medicamentos aumentan la sensibilidad de la piel a la luz, por lo que se debe utilizar protector solar;
- Uso de inhibidores de la calcineurina. Estos son inmunosupresores que reducen la inflamación. El dermatólogo prescribe agentes tópicos como tacrolimus. Dichos medicamentos se usan en un curso corto para prevenir el desarrollo de efectos secundarios y complicaciones;
- Tratamiento de la piel con ácido salicílico para eliminar las células muertas. Un dermatólogo prescribe este medicamento junto con corticosteroides para tratamientos complejos de la piel;
- Usar una crema hidratante para eliminar la piel seca y la picazón;
- Irradiación de la piel con luz ultravioleta. Este método de tratamiento fisioterapéutico seguro mejora el funcionamiento de la inmunidad local. El médico selecciona una dosis individual de radiación para el paciente;
- Fototerapia. Este método implica la irradiación de la piel con dispositivos especiales. La fototerapia combina las tecnologías de la terapia con láser y la fotoquimioterapia;
- Punción articular en psoriasis severa. El médico trata la piel en el lugar de la punción con un antiséptico, anestesia los tejidos e inserta una aguja. Con la ayuda de una jeringa, se inyectan medicamentos en la cavidad articular para reducir el proceso inflamatorio.
El dermatólogo controla todas las etapas del tratamiento para lograr el mejor resultado y prevenir complicaciones. Los corticoides, retinoides e inhibidores de la calcineurina se utilizan estrictamente bajo la supervisión de un especialista.
Prevención de la psoriasis
Las recomendaciones del dermatólogo de nuestra clínica ayudarán a reducir la gravedad de las erupciones cutáneas y aliviarán el curso de la enfermedad.
Prevención de las exacerbaciones de la psoriasis:
- aliviar la ansiedad y el estrés mejorando el sueño, evitando el café y tomando sedantes recetados;
- exclusión de la dieta de alimentos que contengan alérgenos;
- tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas de la piel.
Rehabilitación
La psoriasis es una enfermedad crónica que no tiene cura. Las medidas de rehabilitación están dirigidas a prevenir las recaídas. Dependiendo de la forma de la enfermedad, se pueden prescribir fisioterapia, tratamiento de spa, fangoterapia, baños terapéuticos y otros procedimientos.
Preguntas y respuestas
¿Es posible tratar la psoriasis con remedios caseros?
No existen métodos con eficacia comprobada. Es importante no confiar en tipos dudosos de tratamiento, sino seguir las recomendaciones del médico tratante.
¿El estrés afecta el curso de la psoriasis?
Sí, las situaciones estresantes pueden agravar el curso de la enfermedad.